醫(yī)院照明是醫(yī)院建設(shè)與管理的重要組成部分，由于醫(yī)院的職能和普通民用建筑有著顯著的不同，醫(yī)院部門(mén)眾多、功能各異，不同空間的照明設(shè)計(jì)要求不盡相同。因此，醫(yī)院的照明既需要考慮各種醫(yī)療操作的照明需求，又要考慮患者和醫(yī)務(wù)人員的舒適感，同時(shí)還要考慮醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理與成本控制。但是，在很多醫(yī)院在建設(shè)和實(shí)際運(yùn)營(yíng)過(guò)程中對(duì)此重視不夠。究其原因，一方面是醫(yī)院建設(shè)方對(duì)照明的作用了解不夠，另一方面是照明工程界對(duì)醫(yī)院照明的要求理解不深，有針對(duì)性的照明器材比較缺乏。
01合理布局，保證照明效果
照明節(jié)能是在保證功能應(yīng)用和提高照明質(zhì)量的基礎(chǔ)上加以實(shí)現(xiàn)的，醫(yī)院綠色照明既要考慮照明環(huán)境對(duì)人的影響，合理設(shè)計(jì)照度、色溫、顯色性與眩光控制，又要考慮照明的能耗規(guī)范，有效配置照明燈具和控制方式。在進(jìn)行照明設(shè)計(jì)時(shí)，首先要根據(jù)建筑物的功能來(lái)合理確定照明布局方案，根據(jù)不同要求確定合理的照度標(biāo)準(zhǔn)，不同區(qū)域針對(duì)性地進(jìn)行照明設(shè)計(jì)。從醫(yī)院的功能區(qū)分上，可以把醫(yī)院照明分類(lèi)為：病房照明、醫(yī)院門(mén)急診照明、檢查醫(yī)技照明、手術(shù)和潔凈空間照明、藥房照明、公共空間與辦公照明、室外景觀(guān)照明。
（連云港市第一人民醫(yī)院高新院區(qū)門(mén)診大廳兩側(cè)景觀(guān)用自然照明和人工照明相結(jié)合的方式打造了 “ 山水洞天 ” 的景觀(guān)）
在進(jìn)行醫(yī)院建筑照明系統(tǒng)節(jié)能升級(jí)改造的過(guò)程中，要嚴(yán)格按照 GB50034-2013《建筑照明設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》、JGJ16-2008《民用建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范》等相關(guān)技術(shù)規(guī)范性能技術(shù)指標(biāo)要求，結(jié)合醫(yī)院不同場(chǎng)所的實(shí)際應(yīng)用功能特性，確定滿(mǎn)足醫(yī)院不同服務(wù)功能的、適宜的照度標(biāo)準(zhǔn)值。不應(yīng)按照主觀(guān)意愿和經(jīng)驗(yàn)隨意提高或降低醫(yī)院建筑物的照度水平。要合理確定檢測(cè)、治療、療養(yǎng)、后勤供應(yīng)等不同服務(wù)場(chǎng)所的照明系統(tǒng)的照明功率密度值、照明方式、控制系統(tǒng)等。
病房照明通常采用混合式，病房頂部設(shè)置無(wú)頻閃的暖色溫光源，提供100～150Lx 的空間照明，患者可以處于一種舒適放松的狀態(tài)。考慮到患者平躺時(shí)間較多，不宜采用表面亮度較高的直射光源，燈具最好采用大面積發(fā)光的面光源或者采用間接照明方式。此外應(yīng)在病房門(mén)口下側(cè)安裝地角燈，以方便護(hù)士夜間巡視。醫(yī)生和護(hù)士經(jīng)常到病房對(duì)患者進(jìn)行檢查與治療，因此最好在病床的頂部配備高顯色性射燈，保證局部照度在300～500Lx，為醫(yī)護(hù)人員提供必要的作業(yè)照明。而護(hù)士站應(yīng)采用高色溫的照明燈具。
門(mén)診和急診應(yīng)充分利用自然光，門(mén)診采用LED光源的吸頂式面板燈，簡(jiǎn)潔大方，配光均勻，照度在300lx左右。還可以考慮在患者坐立位置的正上方安裝一盞色溫為4000K的暖白窄光束筒燈，照度控制在300～500Lx，在改善醫(yī)生觀(guān)察的同時(shí)，也可以讓患者放松。急診是開(kāi)展緊急診斷和救治的場(chǎng)所，一般宜采用色溫為6000K的正白光，照度為300～500LX。此外，診室內(nèi)應(yīng)安裝紫外線(xiàn)殺菌燈，其作用是對(duì)空氣、水等介質(zhì)以及物體表面進(jìn)行消毒殺菌。
手術(shù)室是醫(yī)生進(jìn)行精細(xì)作業(yè)的區(qū)域，對(duì)照明要求很高，標(biāo)準(zhǔn)要求750Lx 以上，建議按照 1000Lx進(jìn)行設(shè)計(jì)，同時(shí)盡可能提高顯色性，以保證醫(yī)務(wù)人員對(duì)病灶組織、血液等色澤變化進(jìn)行準(zhǔn)確辨識(shí)和判斷。同時(shí)，手術(shù)室還必須配備應(yīng)急照明設(shè)備。手術(shù)室應(yīng)選用潔凈型LED燈具， 盡量選擇接近自然光的光源，且有停電應(yīng)急照明備用燈。放射科、核磁共振室等特殊科室選擇的燈具要防止電磁感應(yīng)對(duì)電子設(shè)備的影響。
皮膚科、體檢中心或檢察室因需要識(shí)別人體或物體的顏色，因此可使用三基色熒光燈。醫(yī)院內(nèi)的高大房間和場(chǎng)所可采用一般照明與加強(qiáng)照明相結(jié)合的方式，在上部設(shè)一般照明，在柱子或墻壁下部裝壁燈照明，比單獨(dú)采用一般照明更節(jié)能。
辦公區(qū)的照明設(shè)計(jì)應(yīng)盡量利用自然光，以節(jié)約電能。如在辦公區(qū)域增大門(mén)窗面積，采用透光性好的玻璃窗。當(dāng)天然采光不夠時(shí)，輔以部分人工照明。在設(shè)計(jì)時(shí)，對(duì)于靠近窗口、采光良好的位置可增加一些控制開(kāi)關(guān)，根據(jù)自然光的強(qiáng)弱來(lái)調(diào)節(jié)人工照明，可以大大節(jié)約能源。
（通道天花用靜態(tài)景觀(guān)照明，兩側(cè)采用玻璃幕墻，充分利用自然光）
公共區(qū)域可采用LED平板燈，采用LED燈珠作為發(fā)光光源，通過(guò)導(dǎo)光板將燈光均勻分散于發(fā)光面, 具有亮度高、照明均勻、光線(xiàn)柔和、無(wú)交流頻閃等特點(diǎn)。此外，LED燈顯色性好, 日光的顯色指數(shù)是100，LED光源的顯色指數(shù)可達(dá)95，顯色性高的光源對(duì)顏色的表現(xiàn)較好, 所看到的顏色接近自然原色。
（公共區(qū)域采用了 LED平板燈，顯色性更接近日光）
02科學(xué)選型，提升照明效率
在醫(yī)院照明設(shè)計(jì)和燈具結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)中，常有不合理的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)和配光設(shè)計(jì)，造成了不必要的電力浪費(fèi)。因此，建議請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的照明設(shè)計(jì)師根據(jù)空間高度和室型指數(shù)選擇合理的配光設(shè)計(jì)燈具。采用高光效的照明光源，高光效三基色熒光燈和LED光源是目前比較理想的光源，比傳統(tǒng)熒光燈的光效提高了50%～100%，可以大幅降低照明能耗。
三甲醫(yī)院公共區(qū)域應(yīng)積極選用節(jié)能型LED燈具，LED燈具有體積小、耗電低、壽命長(zhǎng)、不易銹蝕和無(wú)毒環(huán)保等優(yōu)點(diǎn)。LED燈的光衰明顯低于傳統(tǒng)照明，尤其是LED照明與傳統(tǒng)熒光燈比較，更是具有明顯優(yōu)勢(shì)和廣闊的發(fā)展空間。
燈具反射面的反射比越高，該燈具反射面優(yōu)化設(shè)計(jì)越合理，其照明光效也會(huì)越高。通過(guò)燈具反射面的優(yōu)化設(shè)計(jì)，通常可以有效提高燈具效率 10%～50%。
03智能控制，實(shí)現(xiàn)節(jié)能降耗
綠色三甲醫(yī)院建筑照明系統(tǒng)節(jié)能改造過(guò)程中，采用智能照明控制系統(tǒng)，可推動(dòng)醫(yī)院建筑照明系統(tǒng)向綠色化、環(huán)保化、節(jié)能化轉(zhuǎn)變。照明燈具的控制根據(jù)不同區(qū)域不同特點(diǎn)區(qū)別對(duì)待，采取分區(qū)控制。
公共通道和樓梯、停車(chē)場(chǎng)和衛(wèi)生間等輔助設(shè)施、護(hù)士站等公共空間都可以采用感應(yīng)控制， 在露天場(chǎng)所，白天利用天然光，晚上可采用時(shí)控、光控進(jìn)行人工照明。
（通道天花采用了白天靜態(tài)景觀(guān)、夜間照明的方式）
對(duì)于非封閉的建筑，白天利用自然光達(dá)不到要求照度，需要利用人工照明作為補(bǔ)充，可將補(bǔ)充人工照明分多回路，白天根據(jù)實(shí)際情況補(bǔ)充照明，到夜間，再開(kāi)啟全部人工照明，既達(dá)到了照度要求又做到了節(jié)能。
走廊、樓梯、雨篷等供人員短暫停留的場(chǎng)所，可設(shè)置聲控開(kāi)關(guān)進(jìn)行照明控制。還可以在節(jié)能中控室通過(guò)智能化控制在夜間關(guān)閉或調(diào)低公共無(wú)人區(qū)域的照明。
采用智能節(jié)能自動(dòng)調(diào)節(jié)控制的照明控制系統(tǒng)雖然一次性投資可能會(huì)偏高，但是由于可以根據(jù)各種場(chǎng)所的不同照度需求對(duì)照明進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)，在保證不同照明場(chǎng)所基本照度需求的同時(shí)，減少了電能的消耗，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院建筑電氣系統(tǒng)照明系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行，達(dá)到了節(jié)能降耗的目的。
同時(shí)，可采用合同能源管理的模式來(lái)減少能源費(fèi)用，并以此來(lái)支付節(jié)能項(xiàng)目的成本。這樣的節(jié)能投資方式使用未來(lái)的節(jié)能收益為今天的醫(yī)院設(shè)備升級(jí)，以降低運(yùn)行成本，正在越來(lái)越多地受到業(yè)界的關(guān)注和接受。
醫(yī)院照明系統(tǒng)是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)化的系統(tǒng)，也是一個(gè)能耗大戶(hù)。在醫(yī)院照明設(shè)計(jì)中 , 應(yīng)認(rèn)真考慮建筑的具體功能，委托具有相應(yīng)能力的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行設(shè)計(jì)，選用符合醫(yī)院專(zhuān)業(yè)要求的照明燈具，強(qiáng)化燈具安裝的節(jié)能控制，從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，以安全、低耗為目標(biāo)，最終減輕醫(yī)院的運(yùn)行成本。
原文刊發(fā)于：《醫(yī)養(yǎng)環(huán)境設(shè)計(jì)》2018年第8期
原文作者：連云港市第一人民醫(yī)院——尚慶武
原文編輯：馬志暉
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