過去，醫院建筑重視容納人物的承載能力，現在醫院建筑的綠地增多，環境不斷變好，醫院建筑有了很大的變化，那么未來的醫院模樣是什么樣的呢？讓我們根據現有的數據來描繪未來的醫院。
截止到2018年9月底，全國醫療衛生機構數量達到100萬個，其中，醫院約3.2萬家，占醫療機構總數的3%。三級醫院2460家，占醫療衛生機構總數的0.25%。
2018年1~9月，全國診療人次為61.4億，其中43%的患者選擇去醫院就診，而這43%的患者之中，一半以上選擇到三級醫院就診。
2018年1~9月，全國出院人數（亦可看做住院人數）為1.86億。其中36.3%的住院人數都集中在了三級醫院，32.4%集中在二級醫院。
而在病床使用率上，三級醫院的病床使用率明顯高于其他級別的醫療衛生機構。三級醫院以全部醫療機構0.25%的數量，承擔了全國22%的診療量，及36.3%住院人數。
2018年1~9月全國平均住院日及病床使用率 （數據來源：中國政府網統計信息中心）
過去五年（2013年~2018年）數據分析
從2013~2018年的數據來看，過去五年之間，醫療機構總數呈波動上升的趨勢。醫院數量則以每年約1500家的數量穩定增長，三級醫院則每年增加150家左右。
公立醫院數量在逐年減少，民營醫院每年以12.5%的增速在增加，5年時間翻了一番；而基層衛生醫療機構的增長則遠沒有醫院那么明顯。
過去5年之中，診療人次也呈現出逐年增加的趨勢，其速度超過人口增長速度，我國人口從2012年底到2017年底增長了2.29%，診療人次則增長了17.5%。原因有三，一是源于我國老齡化的加劇，二是源于人們健康意識的提升，還有一個因素是我國亞健康人群的增加。
診療人次的增長點幾乎全部在醫院診療上，基層醫療衛生機構的診療人次增長不明顯。其中，大部分診療仍在公立醫院，但是民營醫院的診療人次也在迅速增長。
而出院人數（即住院人數）則是增長了35.9%，與診療人數相比，增幅更大。而增幅也主要集中在醫院部分（95.6%），尤其是三級醫院，占了整個增幅的59.2%。
三級醫院2018年住院人數與2013年相比翻了一番，其住院人數與其數量的比值明顯增加，這也與近幾年醫院建設的趨勢吻合：三級醫院越建越大，單家醫院床位數越建越多。且經過之前建設，三級醫院的病床使用率由104.1%以上降到97.9%以下，三級醫院床位數已基本滿足患者需求。
未來五年（2018年~2023年）數據推測
2015年國務院辦公廳印發《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020年）》，提出到2020年，每千常住人口醫療衛生機構床位數控制在6張，其中，醫院床位數4.8張，基層醫療衛生機構床位數1.2張。在醫院床位中，公立醫院床位數3.3張，按照每千常住人口不低于1.5張為社會辦醫院預留規劃空間。
根據之前的數據可以計算我國千人床位數如圖所示，2013年~2018年，千人床位數指標穩定增長，到2018年9月，我國千人床位數達到了6.09張，已經提前完成了目標，但從分項指標來看，社會辦醫院還存在一半的空缺。
醫院的建設周期和其他類型建筑相比相對較長，以4~6年計，2013~2018的數據實際上是由四五年前開始設計建設的醫院項目數量決定的，而近幾年設計建設的醫院，將影響未來四五年的數據。
2016年至2018年是醫院建設的關鍵節點，以下幾個因素促成了這一節點。一是之前提及的政策因素——國務院發文要求提高我國千人床位數；二是經過之前一段時間的新城新區建設，在這一階段基礎設施建設要跟進；三是在2016年之后房地產遇冷，政府主推基礎設施建設；四是健康醫療成為市場未來的瞄準點；五是2016、2017年趕上地方黨委、政府換屆，新上任了一批年輕化的干部等等，諸多因素綜合下來，促成了2016年~2017年醫院建設市場的火爆。
2011~2018年新立項醫療衛生類建設項目數量不完全統計
據不完全統計，2010~2015年，新立項的醫療衛生類項目數量穩步增長，但是到了2016年、2017年出現了一個爆發式的增長，在此之后又開始回落。
假定2018年立項的項目2023年基本完成建設，投入使用的話，據此趨勢按照線性擬合的方式進行保守推測，到2023年的時候，我國的千人床位數將達到8.99（以目前為主的3人間病房計）。
歐洲國家，千人床位數平均在6張左右，澳大利亞7.6張，日本是14.6張，美國2.9張。而通過觀察這些國家千人床位數的變化可以發現，高收入國家的千人床位數基本都存在一個先增后減的過程，其峰值大多在9張~11張之間。
不同國家每千人口床位數變化
而到2023年，我國的千人床位數已經接近這個峰值了，在數量上達到一個相對飽和的狀態，但這些床位的分布仍不均衡，主要集中在三級醫院，且以3人間為主。床位的分布均衡情況及床位品質仍有提高空間。
而通過觀察這些立項項目的分布情況，可以發現市級及以上項目數量在2016年達到一個峰值，2017年、2018年開始減少，而縣鎮級項目則是在一直增加。
人口結構變化與醫療需求
另一個很值得關注的問題，就是人口結構的問題。
自2018至2045年，我國人口總數有較長一段時間處于相對平穩的狀態，但實際上這段時間是我國人口老齡化最快的一個階段。
有數據顯示，2010年，60歲以上人口比例為12.5%，而在住院患者中，60歲以上患者占30.5%，據此可以計算，60歲以上老年人的住院率是60歲以下住院率的3倍。
2020年中國60歲以上老人將增至總人口的17.8%，而住院患者中，60歲以上的老人占比40%。
2050年，60歲以上人口占比達32.8%（目前日本為30%），即每3人中就有一位60歲以上的老年人，而住院患者中60歲以上老人占比更將達到60%。如果到2050年醫院還是3人間，那1個病房里有兩個床位上都是60歲以上的患者。
而且，人口老齡化也將帶來疾病譜的變化，慢性非傳染性疾病的比重將大大增加，主要是心血管疾病，癌癥、慢性疾病、呼吸道疾病，到2030年，慢性非傳染性疾病的得病率將比現在增加1倍，且有約80%的60歲及以上老年人將死于非傳染性疾病。
未來的醫院對適老化設計提出更高的要求，且醫療市場對于心血管疾病、癌癥等慢性病的治療機構，如質子治療中心、心臟康復中心等的需求也將會增多。
我國的醫療衛生設施建設經歷了60多年的歷程，尤其是最近兩年進入“爆發式”增長期。通過對2013~2018年醫療衛生建設相關數據的分析、2018~2023年相關數據的預測，以及分析這些數據與政府行為、人口結構、設計方式等因素的關聯，得出醫院建設正逐漸從“大塊填充，往小塊填充”過渡，三級及以上醫院的建設達到峰值，開始減少，一、二級及基層醫療衛生機構建設需求增加；民營醫院增長穩定，且目前仍存在較大缺口；人口老齡化對醫院建設提出適老化的設計需求，市場對于慢性非傳染性疾病的治療機構需求將會增多；建設周期的加快，醫療市場的下沉，產品開發模式及技術的變革，需要醫療建筑設計轉變思路，提效提質。
作者：秦承祚/中國中元國際工程有限公司（醫療建筑設計研究一院）
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