昨天，國家衛(wèi)健委網(wǎng)站發(fā)布了一條消息，內(nèi)容很短，只有400多字。但是在我看來，這是一條極其重磅的新聞，因為，這標志著存在多年的、人們已經(jīng)習以為常的傳統(tǒng)就診流程將被徹底顛覆，隨之而來的是，醫(yī)院建筑的功能布局也將發(fā)生變化，一些建筑功能將徹底退出歷史舞臺。
這條消息的主要內(nèi)容如下：
2018年11月28日，在國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計信息中心的大力支持下，“三碼融合”創(chuàng)新應(yīng)用福建省試點項目建設(shè)方案及技術(shù)規(guī)范在榕順利召開并通過專家認證。試點項目為國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計信息中心“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”創(chuàng)新應(yīng)用試點項目，實現(xiàn)“電子健康卡（碼）、醫(yī)保結(jié)算碼、金融支付二維碼”的“三碼融合”應(yīng)用。在國內(nèi)率先實現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保數(shù)據(jù)在省級平臺的雙向融合，居民到醫(yī)院就醫(yī)可免去辦理就診卡或攜帶社會保障卡，免去窗口預(yù)交費用，享受“先診療、后付費”的“一鍵結(jié)算”便捷就醫(yī)。目前已在福建省第二人民醫(yī)院、福建省級機關(guān)醫(yī)院、福州市第一醫(yī)院、福州市中醫(yī)院等4家醫(yī)院試點。
這條新聞是什么意思？如果概括一下就是：以后再去醫(yī)院就診（當前僅為開展試點的幾家醫(yī)院），既不用帶卡、也不用辦卡了！
而建卡正是當前醫(yī)院就診流程中患者的痛點之一！
在現(xiàn)有的就診流程中，“建卡”顯然是繞不過的一道“關(guān)卡”，各大醫(yī)院的建卡自助機、建卡窗口人流不斷。以北京為例，對于外地醫(yī)保患者來說，建卡后用就診卡才能就診；對于本地醫(yī)?；颊邅碚f，需要先建卡，然后將新建的就診卡與醫(yī)保卡進行關(guān)聯(lián)，然后才能就診。面對門診大廳里熙攘的人群、鋪天蓋地的提示標識、種類繁多的設(shè)備與窗口，患者們不停詢問就診流程、尋找建卡的自助機或者窗口，奔波于建卡、掛號之間，無形中消磨著時間、精力和耐心。
北京某知名三甲醫(yī)院建卡、掛號流程
北京某知名三甲醫(yī)院自助建卡機
此次福建省試點的“三碼融合”，讓這一切成為歷史。在方便患者就診的同時，其標志意義更為重大，這意味著主管部門已經(jīng)開始向那些積弊已久的傳統(tǒng)就診流程開刀。
可以預(yù)期的是，在物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的協(xié)助下，當前就診流程中的很多環(huán)節(jié)將逐一被徹底顛覆。下面我們就簡單梳理一下，醫(yī)院就診流程中那些被詬病已久、需要優(yōu)化的環(huán)節(jié)。
掛號
回顧歷史，掛號的方式一直都在隨著技術(shù)的進步而改變。從最初的排隊掛號發(fā)展到現(xiàn)在的電話預(yù)約掛號、網(wǎng)上掛號、APP掛號，掛號越來越方便快捷。然而，接下來的流程馬上又回到了最初的狀態(tài)。以北京為例，通過網(wǎng)站或者APP掛號之后并不能直接就診，因為預(yù)約掛號成功后只會收到一條通知取號的信息，并沒有具體的就診地點和時間，患者需要到醫(yī)院取號后才能最終知道要到哪個診室就診。
如果在預(yù)約成功后就能完成交費，并且確定具體的就診診室和時間，就免去了取號和交掛號費的環(huán)節(jié)，對患者來說無疑更加方便。
建卡
如前所述，以北京為例，無論是本地醫(yī)?；颊哌€是外地醫(yī)保患者，都需要建卡后才能就診。當然，如果患者之前已經(jīng)建過卡或者已經(jīng)將就診卡與醫(yī)?？ㄟM行關(guān)聯(lián)，則下次可以直接帶著就診卡或者醫(yī)?？ň驮\。不管怎樣，建卡這個環(huán)節(jié)是無論如何都避免不了的。
就診
在就診環(huán)節(jié)，患者們絕大多數(shù)時間都在做一件事兒，那就是等待。而且還有一個普遍現(xiàn)象是，就診的序號與實際就診時的順序往往不一致。以北京為例，假設(shè)某患者的就診序號是16，那么實際就診過程，他幾乎不可能是第16個就診，在他之前就診的人數(shù)往往會超過16人。對于這種現(xiàn)象，一種解釋是當輪到他就診的時候，之前就診的患者有的已經(jīng)做完了檢查并返回診室，我們姑且稱之為二次就診，這就導(dǎo)致了在16號患者之前就診的人次數(shù)要多于16個。這種流程，看似問題不大，其實存在明顯不合理之處。因為，一些患者的二次就診時間占用了另外一些患者的一次就診時間，導(dǎo)致很多患者等待時間過長，而且當輪到他們就診的時候，也許檢驗科室已經(jīng)快要下班了，他們連檢查都做不了了。
如果讓一次就診的患者優(yōu)先就診，等到一次就診全部結(jié)束后再開始進行二次就診，顯然要合理得多。
繳費
現(xiàn)在很多醫(yī)院都設(shè)置了分層收費窗口，有的還分層設(shè)置了很多自助收費機，患者不再需要集中到一般位于門診大廳一層的收費窗口排隊交費。
雖然現(xiàn)在的交費方式比以前方便了很多，但是，如果能讓患者在診室就可以完成交費，顯然更加方便。
檢查
這是當前就診環(huán)節(jié)中又一個顯著的痛點。各大醫(yī)院等待抽血的患者擠滿了等候區(qū)，B超、內(nèi)鏡及其他影像檢查的等候區(qū)也往往是人滿為患。而且，由于檢查能力有限，很多患者不能在當天完成檢查，有的甚至要等到幾天以后。
花半個小時建卡、掛號，然后花一兩個小時等候就診，用五分鐘完成就診，然后等待幾個小時甚至幾天時間做檢查，這樣的就診經(jīng)歷并不鮮見。
一方面是一些醫(yī)院的檢驗科室超負荷運轉(zhuǎn)且仍然不能滿足需求，另一方面是一些醫(yī)院的檢驗科室門可羅雀。如果能將檢驗資源統(tǒng)一調(diào)度和運用，效率將大大提高。今年上半年，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了《關(guān)于進一步改革完善醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師審批工作的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕19號），其中提到：在保障醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，醫(yī)療機構(gòu)可以委托獨立設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗實驗室、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像診斷中心、醫(yī)療消毒供應(yīng)中心或者有條件的其他醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)學(xué)檢驗、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)療消毒供應(yīng)等服務(wù)。衛(wèi)生健康行政部門可以將該委托協(xié)議作為醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)診療科目的登記依據(jù)，并在診療科目后備注“協(xié)議”。但是目前的實際實施情況如何卻不得而知。
住院
大醫(yī)院的優(yōu)勢科室一床難求，這是長期以來普遍存在的現(xiàn)象。除了擴大醫(yī)院自身的規(guī)模、增加床位，將周邊醫(yī)院的床位資源充分利用起來，通過各種適宜的方式開展院院合作，未嘗不是一種值得嘗試的解決方案。
文章摘自：中國醫(yī)院建筑與裝備
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