“十三五”時期，國家衛生家健康委將全面推進“互聯網+健康醫療”服務，建設互聯互通的國家、省、市縣四級人口健康信息平臺。隨著醫療信息系統的全面普及，電子病歷逐漸替代手寫病歷，已經成為記錄患者醫療信息的主要載體。
什么是共享電子病歷？
電子病歷(EMR,Electronic Medical Record)也叫計算機化的病案系統或稱基于計算機的病人記錄(CPR,Computer-Based Patient Record)。它是用電子設備(計算機、健康卡等)保存、管理、傳輸和重現的數字化的病人的醫療記錄，取代手寫紙張病歷。它的內容包括紙張病歷的所有信息。
共享電子病歷是為了滿足各級各類醫院信息傳輸與交換層面的規范、統一需求，實現醫院
信息跨機構、跨區域交換與共享，促進人口健康信息共享和業務協同。
為什么要共享電子病歷？
由于具有
數據化、信息化、方便化、詳細化等特點，共享電子病歷有著種種無形有形的好處。
對于
醫生來說，通過調閱外院就診信息，首先可為醫生提供本次
就診的參考依據，便于醫生制定治療方案；其次，還可以根據處方信息為醫生用藥提供參考；最后可以減少藥物不合理使用及重復開藥。
對于
患者來說，使用共享病歷避免了對病史口述不清可能產生的醫療風險，不僅可以提高看病的
精準度，而且可以
避免很多重復檢查，大大減少精力消耗和經濟負擔。
電子病歷共享是否會泄露隱私？
在病歷共享調閱中不會忽視患者隱私，將通過
醫生、患者兩重授權，同時由醫院信息系統安全以及醫院網絡安全來保護患者隱私。醫院可根據實際情況來選擇患者授權的方式，包括通過紙質患者授權協議書，或患者電子手寫等。
——北京市衛計委
多長時間之內的病歷可以共享？
電子病歷共享信息具有一定時效性。目前共享
最近3個月內患者就診相關信息，其中包括患者基本信息、外院就診科室、專業、時間、就診原因（診斷）、手術操作信息、處方信息、檢查檢驗信息。
——北京市衛計委
患者影像檢查結果也可共享？
由于數據量比較大，目前患者的影像資料
還沒有納入可共享調閱的電子病歷范圍內。目前共享的主要是文本信息。
——北京大學腫瘤醫院信息部負責人
由于影像資料處理需要專業的圖片處理系統，醫院間信息系統對接難度較大。我們也在積極想辦法，爭取能
盡早解決影像檢查結果共享這一難題。檢驗結果互認和影像資料共享是技術和質量層面的問題，要符合規范，結果能供臨床醫生判斷病情。如果影像資料達不到標準要求，即使互聯互通了，醫生也難以認可。
——北京市衛計委
國內電子病歷共享進展
北京市30家試點醫院實現電子病歷共享調閱
北京市電子病歷共享工程2015年建設實施，2016年建設完成一期項目，初步建設完成市級人口健康信息平臺，并實現與各區的對接。目前，北京市30家試點醫院已實現電子病歷共享調閱，同時，部分醫院還實現了患者藥物過敏的提醒、患者重復用藥的提醒和重復檢驗的提醒功能。據統計，目前北京市電子病歷共享工程項目已采集門診就診人次近億人次，住院就診人次兩百余萬人次。
國外電子病歷共享行業運作方式
英國：實現病歷聯網提高問診效率
在英國，病人生病之后如果需要在不同的醫院看病，無論這兩家醫院是否處于同一個級別，都不會進行重復地身體檢查，也不需要攜帶病歷。這是因為英國全國目前已經實現了病歷聯網，提高問診效率。
英國國家醫療服務體系的信息部門主管表示，紙質病歷對一些身患慢性疾病的病人來說，在不同醫院就醫需要重復的身體檢查、病情描述以及病史介紹，讓病人感到既不方便也不受尊重。同時必要重復的身體檢查也給病人帶來傷害。因此，英國衛生部就為英國國家醫療服務體系撥款超過2億英鎊，為全英國的社區全科診所升級醫療數據庫系統，之后任何診所和醫院的醫生在為病人看完病之后將病歷信息輸入到數據庫當中，如果病人找別的醫生看病，接診醫生能通過數據庫了解病人情況。
預計在2020年之前，全英國的社區小診所、急診室、綜合醫院都能夠查到病人身體檢查的數據、用藥等情況的信息。而對于媒體關注的病人隱私問題，英國國家醫療服務體系表示，各級醫院和醫生都會簽署保密協議之后才會推廣病歷共享計劃。
西班牙：電子病歷無障礙運行 大數據時代就醫越來越方便
在西班牙，電子病歷的共享目前在公立醫院已經做到無障礙運行。病人只需持醫保卡就診，醫生即可從電腦中讀取病人的相關病歷，非常地方便。多年以來，西班牙各級醫療機構投入大筆的資金，添置了計算機和相關的通訊設備為硬件基礎，在機構內部嘗試構建全面的醫療信息系統，這樣可以將病人的診療信息提供給醫院的各個部門，并對醫院內部的行政管理信息進行一系列的操作，比如信息的收集、存儲、處理、提取、交換以及不同權限的授予等等。
隨著醫院信息化管理逐步走向規模化、網絡化，電子病歷的共享自然而然地在該信息系統上漸漸由此誕生。然而，如此便民的電子病歷共享項目，在西班牙也并非從一開始就得到快速的發展推進。其難點并不是在于硬件投入和軟件工程，而是如何保護病人的隱私權。
2009年，西班牙醫療部門因違反安全職責和保密協議接到高達123起投訴。對此西班牙政府快速出擊，頒布了醫院數據保護法，并明確了個人的健康信息，無論是過去的、現在的還是未來的，無論是關于身體還是精神的數據都需要得到特別保護，除了臨床病史之外，個人和家庭的身體檢查數據、殘疾程度的百分比以及所有涉及到的相關遺傳信息也都具有保密性。西班牙《憲法》以及西班牙《刑法》第197至第200條對于個人隱私保護、健康數據，甚至尸檢報告都進行了相關規定。
在嚴刑峻法之下，電子病歷的安全共享，特別是圖像信息，能在最短的時間內準確且完整的被呈現出來，最大程度地加強了醫院的緊急醫療救助能力。除此之外，病人還能通過授權的方式，將個人電子病歷展示給指定的專家小組或者醫療組織，進行專項救助或科研工作。未成年人或無行為能力的患者，其親屬或監護人有權利代為授權。
文章摘自：中國醫院建筑與裝備
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