普通病房占據醫院病房的極大比例,病房是病人休息、接受治療的主要場所,是停留時間最長、活動最多的地方。病房的使用者不僅有患者、醫護人員,還有病人家屬、探視者。許多醫院選擇對原有醫院進行改建、重建、擴建,從對面積大小、床位的擴展,轉移到在現有空間內對資源充分利用及優化政策上,追求更加人性化設計,以滿足當代民眾醫療需求。
一、病房分類
病房的空間大小是根據病房種類而定,國內病房一般分為單人病房、雙人病房、三人病房和多人病房,單人和雙人病房內部空間比較大,內部設備齊全。
單人病房
單人病房多采用家庭式或者賓館式設計,空間面積大、布局較合理,確保了病人空間的私密性并且營造了家庭氛圍,同時也保障陪護家屬的日常休息,設計比較人性化,但是價錢相對較昂貴,容易造成空間資源浪費。
雙人/三人病房
雙人和三人間病房比多人間病房受歡迎程度高,病房內人員相對較少,安靜,空間稍大的病房會設置沙發或者折疊椅供陪護者休息,空間較小的病房則沒有。
多人病房
多人間病房內部空間小、床位多、來往人員多、環境嘈雜、私密性差,不能保障病人和家屬好好休息,并且病人間容易交叉感染(詳見表1、表2)。
▼表1 不同床位數病房間的對比
類型 |
特征 |
單人間 |
1.單人病房注重舒適度與私密性,營造家庭氛圍
2.空間足夠大,可以保障陪護人員日常休息 |
雙人間 |
1.私密性較好
2.有陪護家屬休息的沙發 |
三人間 |
我國三人間病房較多,大城市占得比例較大 |
六人間 |
1.環境嘈雜、人多、擁擠
2.私密性差
3.易交叉感染 |
▼表2 病房的平面圖類型
我國醫院病房空間大小與病人、醫護人員和其他人員的活動范圍,人體基本尺寸有關。根據《綜合醫院建筑設計規范》規定,設計要滿足病人的基本需求、醫護人員的基本操作,規定了病房的最低尺寸限度,對病床的床位數也有限制,單排病房內病床不超過3床,雙排不超過6床,以下圖1、表3是有關普通病房的尺寸。
▼表3 常規病房面積
分類 |
六床 |
三床 |
一床 |
總面積 |
6m×6m |
3.3-3.6m×6m |
-- |
凈面積 |
5.7m×5.7m |
3.3m×5.7m |
-- |
因為病人是特殊的群體,病人可能會出現多種不同的出入方式,病房門的寬度要滿足病人不同形態下的出入寬度(病人被家屬攙扶并排而走﹑需要坐輪椅出入病房﹑病人被抱著出入),保障病床正常出入。病房門凈寬要求≥1100mm,大多數醫院采用一大一小子母門,一般只開大門,小門不常開,大門在800mm左右,通常房門設計的通行凈寬在1200mm左右,能滿足大多數情況下的通行要求。
二、內部空間分類
病房內部空間包括交流探視空間(病房門口、走廊、病床周圍、病房通道),儲存空間(儲物柜、床頭柜,用來盛放家屬與病人的生活用品),病床單元空間(包括病床及其周圍空間,是病房內使用率最高的空間,是探視者及家屬與患者溝通交流的主要場地。滿足醫護人員的護理操作、推車的停放,滿足患者完成上下床等基本動作)﹑通道,條件較優越的病房會包括陽臺,衛生間甚至會設置休息區域等空間,如圖2所示。
▲圖2 病房內部空間分類圖
病房內醫用家具和醫療設施都有規定的設計標準與尺寸,如表4所示,材質的選用要求韌性高、耐磨、抗沖擊力強。病房內的家具要簡潔方便實用,花費有限的資金獲得最大的回報,滿足使用者最基本的需求。內部一般配備電視、呼叫器、電話、衛生間、中心供氧、空調、多功能病床(床身固定、床身可以調節、二折病床、三折病床,如表5所示)、床頭柜、座椅、儲藏柜,沒有為陪護者設置休息床位,如圖3所示,其中病床是最主要的家具,是使用頻率最高的家具。
▼表4 醫療設備及家具的詳細尺寸
類別 |
名稱 |
長(mm) |
寬(mm) |
醫療設備 |
輪椅 |
1100 |
650 |
醫用推車 |
700 |
430 |
移動查房車 |
530 |
450 |
家具 |
病床 |
2000 |
900 |
床頭柜 |
475 |
475 |
陪護椅 |
1900 |
630 |
800 |
630 |
儲物柜 |
840 |
400 |
▼表5 不同床面形式的病床參數
類型 |
最大折角(床框) |
腿框最大折角 |
腳框最大折角 |
二折病床 |
65 |
-- |
-- |
三折病床 |
65 |
50 |
120 |
▲圖3 病房內家具
條件優越的病房會設置休息區域,放置沙發或者折疊椅,供陪護者休息。折疊椅一般是鋼材質,使用時會發出較大聲音,并且占用空間,造成空間浪費,但是普通病房僅會設置一把座椅放在病床旁邊,供探視者或者陪護者休息,如圖4所示。
▲圖4 家屬休息時所用坐具
床頭柜是病人放置簡單的生活用品的地方,有的病房會將櫥柜設置在門后,或者靠窗邊安置,有的醫院甚至會安裝在陽臺,供家屬放置簡單的生活用品。普通病房內僅配備床頭柜,內部空間小,無法滿足盛放物品的要求,因此探視者帶來的物品只能放置在地面,容易造成房間內雜亂??梢越Y合床頭墻上的空間設置掛式儲藏柜,不僅減少空間的浪費,還可以節省空間,使病房變得整潔。
人體工程學是設計參考的重要標準之一,在不同空間環境下,設計的尺寸要求有所差異。病房空間設計及家具形狀尺寸要以人體工程學為基準,應在保障人體動作能夠在安全狀態下進行設計。病房的空間尺寸設計和人體的基本活動、醫療設備的通行轉移是分不開的,人體會有許多基本動作,如坐、立、臥、行等。單人正向通行的尺寸為600mm,側向通行尺寸為300mm,如圖5所示,病人坐輪椅通行寬度為900mm,醫護人員推病床時的通行寬度為1200mm,病床間的距離一般不小于800mm,如圖6所示。
病房通道空間
病房的通道是病房內人員經常用到的空間,是主要的交通空間。
> 醫護人員對病人檢查時,推行醫療車經過通道,在通道處與患者家屬交流病情。
> 病人和陪護家屬經常會在通道處進行一些簡單的活動,陪護家屬習慣站在通道處與患者交流或者站立休息,病人會在通道處來回稍微走動,活動筋骨。
> 探視者來訪時,一般會站在通道處與陪護家屬或者患者進行交流,當床頭柜沒有空間時,所帶物品也會選擇會放置在通道處。
不同醫院的病房通道空間有所不同,病房種類決定了通道寬度,其中單人間病房條件優越,內部家具設備齊全,有足夠空間在通道處設置電視柜﹑櫥柜﹑沙發﹑陪護床等家具。二人間與三人間或者多人間病房通道空間相對較窄,所但是有醫院病房設計都要滿足最低尺度,既能保障病床轉動﹑轉移,又能滿足人體的基本活動的要求,一般單排病房的通道不小于1100mm,雙排病房內通道不小于1400mm。
病床單元及交流探視空間
病床單元包括病床以及周圍空間,是病房內重要的空間,其中病床下方空間利用不充分,通常放置患者的面盆等簡單生活用品。病床單元必須滿足醫療器械的放置、轉移,保障病人休息和醫護人員正常工作,如表6﹑表7 可知病人和醫護人員利用兩床間的空位進行的基本活動。
▼表6 病床單元活動
▼表7 病床單元滿足的基本活動
病人與病人,病人與醫護人員,病人與探視者、家屬之間會交流溝通。在空間較小的病房內,一般在入口處站立,進行短暫的交流,或者站在通道處、坐在病床前交流。條件好,大空間病房內會設置交流區,在靠窗處設有沙發,但是多床病房內由于條件限制,不會設置陪護床等。
文章來源《病房陪護床設計與研究》 作者:張密